GOZ 1020a - lokale Fluoridierung nach 1020 mehr als viermalig im Jahr - BZÄK
Dies ist eine Analogleistung, sie ist weder in der GOZ noch in den für Zahnmediziner*innen geöffneten Bereichen der GOÄ enthalten und wird daher nach § 6 Abs. 1 der GOZ vergleichend (analog) abgerechnet.
| Beschreibung | Kriterium erfüllt? |
|---|---|
| ... ist in der Analogliste der BZÄK enthalten? | Ja. |
| ... ist in KEINER anderen geöffneten Leistung der GOZ / GOÄ enthalten? | Ja, in keiner enthalten. |
| ... beansprucht einen eigenen Zeitabschnitt? | Ja. |
| ... benötigt eigenes Instrumentarium / besondere Ausbildung? | Ja. |
| ... ist NICHT besondere Ausführungsart einer anderen Leistung? | Ja, ist es nicht. |
| ... ist NICHT immer mit einer anderen Leistung nötig? | Ja, ist nicht immer nötig. |
Unser Vorschlag für eine Analogposition
Nach unserer Berechnung liegen die Kosten bei ca. € 11,-.
Wir schlagen daher als Vergleichsposition vor:
| Beschreibung | Punkte | 1-fach | 2,3-fach |
|
1020a - lokale Fluoridierung nach GOZ 1020 mehr als viermalig im Jahr; Analogposition nach GOZ § 6 Abs. 1 im Katalog der Bundeszahnärztekammer; entsprechend GOZ 6000: Profil- oder Enfacefotografie einschließlich kieferorthopädischer Auswertung |
80 | € 4,50 | € 10,35 |
Information für Patienten: Analogpositionen sind immer praxisabhängig zu bewerten. Je nach Kostenstruktur, Ausbildung etc. können die Kosten stark variieren!
typische Probleme mit Kostenerstattern und passende Textbausteine
Für Ihren Widerspruch beim Kostenerstatter sinnvolle Texte einfach mit der Maus markieren, kopieren (Strg+C) und in Ihr Schreiben an Ihre Versicherung einfügen (Strg+V)!
Kostenerstatter: "die GOZ 1040 kann nur vier mal im Jahr abgerechnet werden"
Es ist richtig, dass die Gebührenposition GOZ 1040 nach ihrer Leistungsbeschreibung nur vier mal im Jahr abgerechnet werden darf.
Das bedeutet aber nicht, dass die lokale Fluoridierung auch nur vier mal im Jahr erbracht werden dürfte! Ist es medizinisch sinnvoll (notwendig), so muss sie auch abrechenbar sein. Da innerhalb dieses Jahres nun keine weitere GOZ 1020 mehr abrechenbar ist, steht keine entsprechende Abrechnungsposition zur Verfügung.
Da also in der GOZ oder zugreifbar in der GOÄ keine passende Leistung enthalten ist, ist die vergleichende Abrechnung korrekt.
Die Bundeszahnärztekammer führt die "lokale Fluoridierung mehr als 4 mal innerhalb eines Jahres" in ihrem Katalog analog zu berechnender, selbständiger Leistungen im Abschnitt B auf.
Die Gleichwertigkeit der berechneten Position kann ich nachvollziehen.
Da ich bei Ihnen auf Erstattung nach GOZ versichert bin und die
Analogabrechnung nach § 6 GOZ Gegenstand der GOZ ist, fordere ich sich also auf,
Ihrer Erstattungspflicht nun nachzukommen.
Sollten Sie Zweifel an der
korrekten Berechnung hegen, steht es Ihnen frei, unabhängig von der Erstattung
an mich ein unabhängiges Gutachten auf Ihre Kosten zu veranlassen.
Da die Rechnung jedoch korrekt erstellt ist, ist sie fällig und die Erstattung nach Tarif ebenso!
