Knochen- oder Kieferaufbau - Augmentation und Sinuslift

Aufbauverfahren für den Knochen kommen in der Zahnmedizin z.B. zum Einsatz, wenn im Verlauf einer Parodontitis Knochen und Zahnhalteapparat verloren gegangen sind.
Wir führen diesen Aufbau dann als so genannte gesteuerte Geweberegeneration (s. Zahnfleischbehandlung) durch.

Das zweite große Einsatzgebiet für einen Kieferaufbau (Augmentation) ist die Implantologie. Damit ausreichend Knochen für die Einbringung von einem Implantat vorhanden ist oder damit der spätere Zahnersatz vorteilhafter mit dem Zahnfleisch abschließen kann, wird gleichzeitig mit der Implantat - Einbringung oder einige Monate vor der Implantation die Knochenmenge vermehrt. Das kann "äußerlich" den Kiefer vebreitern oder durch Knochenaufbau in der Kieferhöhle, "Sinuslift*", die mögliche Implantatlänge erhöhen.

Das Verfahren, Knochen längs zu schlitzen und aufzudehenen, "Bone-splitting" genannt, kann bei schmalen Kieferverhältnissen mit gleichzeitiger Implantation eine relativ schnelle Zahnersatzversorgung ermöglichen. Eventuell werden hierbei Kieferabschnitte durch chirurgische Mikroplatten oder befestigte Abdeckfolien verstärkt.

Wir verwenden hierfür fast ausschließlich künstliche Keramik oder Eigenknochen in Form von Bohrspänen, die wir z.B. während der Vorbereitung der Implantatkanäle gewinnen.

Auch die Transplantation von Knochenblöcken gehört zu unserem Repertoire, da Transplantationen jedoch merkliche Risiken bergen und die Weichgewebeästhetik kaum optimal zu erwarten ist, sind solche Eingriffe nicht häufig. Denn wenn viel Knochen fehlt, ist häufig ein herausnehmbarer Zahnersatz angebracht, der Zahnfleisch und Knochen sehr einfach ersetzen kann. Für die Verankerung von Prothesen aber ist die exakte Implantatposition weniger wichtig.

Für die Verankerung von ästhetischen Einzelkronen ist das Aussehen der Weichteile oft von erheblicher Bedeutung. In aller Regel benötigen hier jedoch nur einen kleinen Knochenaufbau, für den die gewonnene Menge an Bohrspänen ausreicht, ggf. ergänzen wir sie durch etwas Keramik.

Entscheidend ist hier mehr die Ablaufplanung: fehlt viel Knochen, dann sollte besser vor der Implantation die Knochenmenge vermehrt werden, ist der Zahn noch vorhanden, kann sein Knochenfach (Alveole) als “Hohlform” genutzt und mit Keramik aufgefüllt werden (“Socket-preservation” =  "Zahnfach-Erhalt"). Fehlt mehr Substanz, so gehen wir in der Regel zweizeitig vor, das heißt: wir führen erst einen Aufbau durch und setzen Implantate erst, wenn das Ergebnis des Knochenaufbaus fest steht. Gern wenden wir für die Knochenvermehrung Tunneltechniken an, so dass die Schnitte minimalivasiv klein gehalten werden können.

* Sinus maxillaris = Kieferhöhle; 
englisch: to lift = deutsch: anheben